메디칼타임즈=김승직 기자의료사고에 대한 형사처벌이 늘어나면서 내과 역시 이로 인한 전공의 지원율 감소를 호소하고 있다. 이런 상황에서 정부는 내시경 수가 인하를 추진하는 등 오히려 필수의료를 죽이고 있다는 지적이다.3일 대한위대장내시경학회는 추계학술대회 기자간담회를 열고 내과에서도 의료분쟁으로 전공의 지원율이 감소하고 있다고 우려했다. 최근 필수의료 분야에서 불가항력적인 의료사고에도 징역형이나 고액 배상판결 사례가 늘고 있는데, 내과에서도 유사한 문제가 발생하고 있다는 것.대한위대장내시경학회는 추계학술대회 기자간담회를 열고 내과에서도 의료분쟁으로 전공의 지원율이 감소하고 있다고 우려했다.이와 관련 위대장내시경학회 은수훈 공보부회장은 "내시경 중 천공이 생기면 형사소송부터 걸고 이후 민사로 간다. 의료사고 전문변호사들도 이런 방식으로 많은 합의금을 요구하고 있다"며 "고의가 있는 것도 아닌데 형사부터 거는 것이 옳은지 의문이다. 이는 바이탈 의사들이 더 방어적이고 소극적으로 진료할 수밖에 없는 상황을 만든다"고 지적했다.위대장내시경학회 박근태 이사장 역시 "천공이나 출혈로 피를 토하는 환자도 많고 목에 뼈가 걸리는 경우도 많다"며 "뼈를 빼려고 하면 손상이 생길 수 있는데 그러면 또 소송이 걸린다. 예전에는 이물질 크기가 2cm여도 빼줬는데 이젠 안 빼준다"고 말했다.위대장내시경학회는 이 같은 형사처벌 기조는 다른 해외 선진국과 비교했을 때도 과도하다고 강조했다. 실제 영국의 경우 2018년 기준 의사가 업무상과실치상 등으로 소송에 걸린 사례가 없다.일본의 경우 같은 해 의사가 업무상과실치상으로 고소당한 경우는 37건에 불과하다는 것. 반면 우리나라는 의사 수가 영국과 일본의 절반에 불과함에도 2018년 877건의 소송이 걸렸다.이는 전공의 지원율에도 악영향을 끼치고 있다. 특히 중증·응급 환자가 많은 소화기·순환기내과를 중심으로 문제가 심각한데, 소화기내과의 경우 분과전공의 지원율이 30% 감소했다는 설명이다.중도이탈하는 전공의도 늘어나고 펠로우들도 당직을 거부하는 경우가 많은데, 이 때문에 교수업무량이 과중 돼 이들도 현장을 떠나고 있다는 것.대한위대장내시경학회 박근태 이사장이와 관련 박 이사장은 "정말 심각한 문제고 왜 이런 상황까지 오게 됐는지 모르겠다. 이제 기저질환이 있으면 지방에 갈 때 꼭 약을 챙겨야 한다"며 "소화기·순환기내과 의사들이 없어 지방에서 심근경색이라도 오면 손 쓸 방법이 없다"고 우려했다.이어 "내과는 필수의료 마지노선이다. 내과가 무너지면 대한민국 의료체계가 무너지는 것이다"며 "필수의료 분야에서 불가항력적인 의료사고를 면책하는 필수의료 사고처리 특례법이 반드시 제정돼야 한다"고 강조했다.의료계 반발에도 정부가 포셉·스네어 등 시술용 재료 정액 수가 인하를 계속해서 추진하는 상황도 문제로 지적했다. 이는 감소세인 내과 전공의 지원율에 치명타를 가할 수 있다는 우려다.앞서 건강보험심사평가원은 올해 초 내시경하 시술용 재료 정액 수가 인하 검토안을 공개하고 의견 수렴에 나섰다. 이에 위대장내시경학회는 관련 수가를 기존대로 유지해달라고 요구했지만 들어주지 않고 있다는 것.이는 일회용 생검용 포셉과 절제용 스네어 수가를 기존의 60~70%로 인하하고 일회용 재료와 다회용 재료를 이원화하는 안이다. 이렇게 되면 내시경 수가 자체가 낮아져 서비스의 질이 저하된다는 우려다.또 점막절제술 수가가 명확하게 적립되지 않아 이를 빌미로 국민건강보험공단의 현지조사가 이뤄지는 상황도 문제로 지적했다.위대장내시경학회는 향후에도 대한의사협회·대한내과의사회·대한외과의사회·대한외과학회·대한소화기내시경학회 등과 공조해 관련 문제에 대응하겠다고 강조했다.현지조사 역시 올해 초 회원 민원이 들어온 이후 이들 단체와 통일안을 마련했고, 명확하지 않은 수가체계를 지적해 공단이 현지조사 중단을 받아들였다는 설명이다.의료분쟁과 관련해서도 내과의사회와 함께 대응하고 있으며 이번 추계학술대회에서도 관련 내용을 다뤘다고 강조했다. 특히 내과의사회는 오는 10월 일본임상내과의회 회장을 초청해 일본의 낮은 의사 형사기소율을 다루는 강의를 마련한다.

메디칼타임즈=김승직 기자건강보험심사평가원이 포셉·스네어 등 내시경 재료의 정액 수가 인하를 검토하면서 내과계가 반발이 커지고 있다. 필수의료 붕괴가 사회적 문제로 대두한 상황에서 이를 부추기는 정책이라는 지적이다.5일 대한위대장내시경학회는 제41회 춘계학술대회 기자간담회를 열고 '내시경하 시술용 재료' 정액 수가를 기존대로 유지해야 한다고 강조했다.대한위대장내시경학회 제41회 춘계학술대회 기자간담회를 개최했다.이는 최근 건강보험심사평가원 관련 수가 인하 검토안을 공개하고 의견 수렴에 나선 것에 대한 반발이다. 이 검토안에 따르면 일회용 생검용 포셉 수가를 기존의 62%, 절제용 스네어는 61% 인하하고 일회용 재료와 다회용 재료를 이원화한다.위대장내시경학회는 다회용 재료가 일회용 재료보다 유지비용이 많이 들지만, 오히려 수가가 낮게 책정되는 것은 문제가 있다고 지적했다. 이는 일회용 사용을 종용하는 것으로 환경 정책에도 반하는 조치라는 것.이와 관련 위대장내시경학회 은수훈 공보이사는 "일회용 재료는 1만3000원에서 1만4000원 정도의 가격대인데 다회용은 이보다 10~20배 더 비싸다. 특히 다회용 재료를 멸균하는 기계만 500만~1000만 원에 달하고, 1회 소독 비용만 8000원 수준"이라고 설명했다.이어 "더 큰 비용이 들어가는 다회용이 일회용보다 수가가 낮은 것은 말이 안 된다"며 "이는 일회용 재료를 권장한다는 것으로 환경 정책적으로도 문제가 있다"고 지적했다.실거래가를 기반으로 한 수가 인하로 또 다른 부작용이 생길 것이라는 우려도 있다. 질이 낮은 제품의 생산·유통을 부추겨 결과적으로 국민 건강에 위해가 될 수 있다는 이유에서다.정액 수가는 저수가의 대안으로 보건복지부와 합의된 사안이고, 재처리 과정에서 드는 추가비용이 산정되지 않아 일회용·다회용 수가를 나누는 기준이 모호하다는 지적도 내놨다.위대장내시경학회는 다회용 재료도 13~15회 사용한 뒤엔 폐기해야 한다는 사실을 근거로 이 같은 인하안의 부당함을 강조한다는 방침이다. 이를 뒷받침하는 논문도 다수여서 실거래를 기준으로 하는 것은 부적절하다는 주장이다.이와 관련 위대장내시경학회 박근태 이사장은 "심평원이 지난해 11월 업체들로부터 개원가·병원 납품가를 조사해 자체적으로 인하율을 정한 것 같다"며 "이는 필수의료가 논의되는 상황에서 소화기내과 의사들의 허탈함을 키우는 일이다. 더욱이 내시경 위험부담이 수가에 보장되지 않은 상황인데 이를 어떻게 보전할 것인지 의문"이라고 지적했다.이어 "필수의료를 강조하는 상황에서 가까스로 전공의 지원율 유지하는 내과를 압박해선 안 된다. 지원율 높아야 세부전공 유입량이 늘어난다"며 "정부가 이를 잘 조율해 필수의료를 도와주는 쪽으로 가야 한다. 향후 협의체 통해서 우리 입장을 전하고 회의 잘 이끌어 나가겠다"고 말했다.실전 상부위장관 내시경 증례집위대장내시경학회는 창립 20주년을 맞아 500~600개의 내시경 검사 사례를 모은 '실전 상부위장관 내시경 증례집'을 발간하기도 했다.그동안 내시경학은 전공 여부과 상관없이 임상 현장에서 경험할 수 있는 증례에 한계가 있었다. 이 때문에 우리나라에선 국내 발병양상과 차이가 있는 외국원서를 공부하거나 학회 증례 토의 등으로 간접적인 지식만 습득할 수밖에 없었다.위대장내시경학회는 이 같은 문제를 해결하기 위해 지금까지 내시경 소책자인 '위대장 아케데미'를 9회 발간했고, 20주년을 맞아 증례집을 내게 됐다는 설명이다.이와 관련 위대장내시경학회 조원영 총무이사는 "이 증례집에는 500~600개의 사례 들어가 있으며 내시경 부위별로 20~30개의 케이스를 다루고 있다"며 "회원이 직접 발견한 희귀 사례도 있고 흔히 볼 수 있지만 놓치기 쉬운 사례 등, 진료하면서 쉽게 찾아볼 수 있도록 실사례를 위주로 구성했다"고 말했다.위대장내시경학회 장웅기 회장은 "증례집은 우리가 20년 동안 모은 자료들이다. 각 시도 지회 임원들이 올린 내용을 모아서 각 편집위원회에서 분류하고 각 질환 관련 내용을 정리해 알아보기 쉽게 표로 만들었다"며 "이밖에도 여러 20주년 기념행사를 준비했지만 증례집을 만든 것이 가장 뜻깊고 한두 손가락에 꼽히는 걸작"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=박양명 기자정부가 국가건강검진에서 내시경 시술 가능을 인증하는 단체에 '대한가정의학회' 추가를 검토하고 있는 것으로 확인됐다.내과 3년제 등에 치여 설자리를 잃어가는 가정의학회는 새로운 돌파구라는 시각으로 적극 추진 움직임을 보이고 있다. 반면 내과는 정부의 방침에 반대 의사를 표시하는가 하면, 외과는 이 같은 정부 움직임에 이름을 올리려고 하고 있어 진료과별 이해관계 충돌이 불가피해 보인다.13일 의료계에 따르면, 보건복지부는 국가건강검진 기관 평가 내시경학 분야에서 위내시경 및 대장내시경 인증의 자격을 주는 단체에 '대한가정의학회'를 추가하는 안을 만들어 의료계 의견을 수렴했다.검진기관 평가지침(내시경학 분야) 개정안복지부는 건강검진기본법에 따라 검진기관에 대한 주기적 평가를 실시하고 있는데 내시경 분야 평가 항목 중 위 및 대장 내시경 시술을 하기 위해서는 적어도 1년 이상의 지도하 내시경 수련을 받은 전문의이거나 위내시경 및 대장내시경 시술 경험이 있어야 한다. 또 일정 수준의 관련 연수교육도 이수해야 한다.이를 증명하기 위해서는 대한소화기내시경학회나 대한위대장내시경학회의 내시경 인증의 인증서를 근거서류로 제출해야 한다.연수교육도 이들 학회의 연수교육만 인정하고 있다.복지부는 여기에 가정의학회를 추가한다는 것.의료계는 진료과목별로 의견이 엇갈렸다. 가정의학과는 당연히 환영의 입장이다.대한가정의학과의사회 한 임원은 "내과 3년제 등으로 가정의학과는 사실 위기라고 할 수 있다"라며 "가정의학과 개원의 중 위나 대장내시경을 하는 의사의 비중이 크지 않더라도 학회 차원에서 내시경 자격 인증을 운영한다면 가정의학과에 활력이 될 수 있다"고 말했다.대한외과학회는 가정의학과뿐만 아니라 내시경관련 외과분과학회도 추가해야 한다고 했다.외과학회는 "위와 대장 내시경은 각각 매년 300만건 이상씩 시행되고 있는 보편적인 술기다. 어느 특정과에서만 행할 수 있는 술기가 아니다"라며 "내시경 술기는 외과 전공의 교육과정에도 포함돼 있으며 3년차 술기 교육 프로그램에 있어 특정 시간을 이수해야 외과 전문의 시험에 응시할 수 있는 자격이 주어진다"라고 설명했다.이어 "외과 학회뿐만 아니라 분과 학회 중 대한대장항문학회, 대한내시경로봇학회, 대한위장관외과학회, 대한외과의사회는 내시경이 도입된 이래로 연수교육은 물론 학술대회에 내시경 분야를 포함시켜 회원 교육에 힘쓰고 있다"고 덧붙였다.또 "특정과, 특정 학회만 인정하고 있는 것은 전문진료과 사이 갈등을 불러일으킬 소지가 크고 일반인에게도 왜곡된 정보가 제공될 개연성이 있다"라며 "무엇보다도 특정과의 이익에 크게 기여하고 있을 가능성이 높다"고 비판했다.이처럼 가정의학과와 외과학회는 내시경 인증 인정 단체 확대를 요구하고 있지만 대한위대장내시경학회는 난색을 표했다. 해당 학회는 내시경 인증의 제도를 운영하며 내시경 전문의에 대한 지속적인 교육과 관리를 이미 수행하고 있는 상황.내과의사회는 "가정의학과 전문의를 포함해 타과 의사들을 배척하거나 차별하지 않고 우호적이고 개방적인 태도로 기준에 충족하는 사람에게 인증의 자격을 부여하고 있다"라며 "가정의학과 전문의 내시경 인증의도 300명 이상 된다. 내시경 검진의 진입 장벽이 높지 않다"고 밝혔다.또 "내시경학 분야 전문학회가 아닌 가정의학회에 인증 자격을 부여한다면 복지부가 지향하는 암 검진의 질 관리 유지는 실패할 것"이라며 "내시경학 분야 질관리 측면에서 인증의 범위 확대에 관한 사항은 5주기 평가 전에 유관단체가 모여 심도있게 논의할 필요가 있다"고 전했다.진료과 사이 의견 차이를 보이자 대한의사협회는 건강보험공단 주도로 구성한 '검진기관 평가 내시경학 분야 관련 협의체'에서 충분한 논의가 필요하다고 제안했다.의협은 "그동안 협의체는 단 한 번만 회의를 열었다"라며 "5주기 검진기관 평가지침을 개정하기 전 심도 있는 자료를 갖고 충분히 논의하고 검토해 합리적인 개선방안을 도출해야 한다"고 했다.

메디칼타임즈=김승직 기자대한가정의학과의사회가 초고령사회 대비를 위한 선택적 주치의제 논의를 촉구했다. 모든 진료과가 참여한 통합적 관리를 진행하면 장기적으로 사회적 비용이 감소할 것이라는 설명이다.23일 가정의학과의사회는 추계학술대회 기자간담회를 열고 의원급 암 검진 평가 기준의 문제점, 노인 진찰료의 정상화 필요성, 선택적 주치의제의 가능성을 강조했다.대한가정의학과의사회 추계학술대회 기자간담회 현장가정의학과의사회는 초고령사회에 대비하기 위해선 노인진찰료 정상화와 선택적 주치의제 도입 논의가 필요하다고 밝혔다. 노인환자는 대부분 복합질환으로 정확한 진단이 어렵다는 이유에서다.일례로 어지럼증 같은 경우 신경과, 정신건강의학과, 이비인후과 등에서 진료를 받을 수 있다. 하지만 막상 내원해도 다른 진료과 치료가 필요한 경우여서, 환자가 증상을 해결하지 못하고 핑퐁처럼 돌아다니는 문제가 생기고 있다는 우려다.이를 해결하기 위해선 단순 문제 해결을 상정한 현재의 일률적 진찰료 체계에서 벗어나, 복합 문제해결을 상정한 적정 진찰료 체계로의 전환을 위해서라도 선택적 주치의제가 필요하다고 봤다. 이같은 맥락에서 의사회는 지난 상대가치 워크숍에서 진찰료 재정 순증이 어렵다고 한 보건복지부의 입장은 아쉽다고 밝혔다. 다만 최근 활발히 논의되고 있는 필수 의료 지원 방안에서 진찰료 순증의 원칙이 지켜지길 기대했다.이와 관련 가정의학과의사회 정승진 공보이사는 "이미 현실이 된 고령사회에서 복합질환 노인 환자는 더는 방치할 수 없는 문제"라며 "소아 가산처럼 75세 이상 환자 진찰료 가산을 시급히 도입해야 한다"고 강조했다.이어 "노인 환자뿐 아니라 복합 문제를 지닌 환자가 의료 난민처럼 겉도는 현상을 방지하기 위해 심층 진찰료 도입도 필요하다"며 "이런 점에서 지난 상대가치 워크숍에서 정부가 심층 진찰 시범사업을 고려하고 있다고 한 점은 기대된다"고 말했다. 가정의학과의사회 강태경 회장은 적정 노인진찰료 마련이 가산을 통해 이뤄져야 한다고 전했다. 다만 단계별로 필요 재원이 달라질 수 있어 정확한 비용 산정은 연구가 필요하다고 짚었다.강 회장은 "노인진찰료 책정은 세밀한 연구가 필요한 사안으로 외국은 20~30% 차이를 두고 있기는 하다. 다만 국가마다 의료체계가 다르고, 환자의 나이나 진료 시간에 따라서도 진찰료를 단계별로 구분할 수 있다"며 "이 때문에 정확한 비용을 말하기는 어렵지만, 노인 환자는 기본적으로 질환이 있는 경우가 많아 소아보다 진료가 어렵다. 이를 상정해 기본적으로 적용되는 진찰료는 필요하다"고 강조했다.관련 대안으로 선택적 주치의제를 제시하며 관련 논의를 본격화할 필요가 있다고도 강조했다.이는 환자가 자유롭게 원하는 주치의를 등록·변경하도록 하되, 기존 지불제도인 행위별 수가제 변경 없이 장기질환자에 대한 정액 보상 및 특수 진료 등 추가 보상을 제공하는 방식이다.다발성 문제를 지닌 환자 중 주치의제를 원하는 환자와 주치의를 하고자 하는 의사를 선택적으로 연결하는 식으로, 기존 제도를 유지하며 주치의제도의 장점만 도입하는 식의 논의가 이뤄져야 한다는 설명이다.의사회는 관련 예시로 프랑스에서 시행 중인 주치의제를 들며, 진료과 구분 없이 관련 사업에 참여할 수 있도록 해야 한다고 부연했다.이와 관련 가정의학과의사회 김성배 총무부회장은 "주치의제에 대한 의료계 우려를 인지하고 있고 선택적이라는 단어를 붙인 것도 그 이유"라며 "장기 환자에 대한 계속적인 보상을 제공하자는 취지로 지금도 만성질환관리제 등에서 이를 실현하고 있다"고 했다. 그는 이어 "환자의 연령대가 높아질수록 관리에 더 많은 시간이 걸린다"며 "다중 질환이 있는 환자를 관리하기 위해선 수가가 따라와야 하며 더 큰 질환으로 악화하는 것을 예방해 결과적으로 비용 감소를 기대할 수 있을 것"이라고 내다봤다. 또 의사회는 관련 사업으로 초기비용이 높아질 수는 있지만, 이를 통한 환자 관리로 미리 질환 악화를 예방한다면 결과적으로 사회적 비용이 절감되는 효과가 기대된다고 강조했다.이와 관련 정 공보이사는 "환자의 의료기관 선택권의 일부 제약과 추가 보상에 따른 비용 상승 문제는 제도 도입에 걸림돌로 작용할 가능성이 크다"며 "하지만 초고령사회에서 우리 의료제도가 가지는 한계점이 뚜렷하다. 단기적인 비용 상승 문제는 장기적인 면에서 오히려 비용 절감 효과가 있을 것으로 기대된다"고 강조했다.가정의학과의사회 이인기 대외협력부회장은 "초고령사회와 주치의제는 일맥상통한다. 노인 환자가 많아지면서 다빈도 질환이 늘어났기 때문"이라며 "여러 병원 다니면 복용하는 약이 많아지기 마련인데, 이를 통합적으로 관리하면 오히려 비용을 절감할 수 있을 것으로 본다. 질환으로 환자를 보는 것이 아니라 인간으로 환자를 보는 논의가 이뤄져야 한다"고 강조했다.대한가정의학과의사회가 초고령사회 대책으로 선택적 주치의제를 제시했다.암 검진 질 평가의 부당함에 대한 문제 제기도 이뤄졌다. 의사회는 해당 제도를 운영하는 이유는 암 및 전암병변을 조기 발견하도록 해 암으로 인한 사망률을 낮추고 사회경제적 부담을 줄이기 위함이라고 강조했다.하지만 현 제도는 내시경 검사의 평균적 질 향상보다는 내시경 검진의 진입 장벽을 높이는 데 활용되고 있다는 지적이다.의사회는 그 이유 중 하나로 관련 인력평가 항목 중 소화기 내시경 세부 전문의가 가장 높은 배점을 받는 상황을 짚었다.이는 단지 학회에서 자체 인증하는 자격일 뿐이며, 위암·대장암 발견율에서 소화기 내시경 세부 전문의에 의한 내시경 검사와 다른 전문의 검사 사이에 질적 차이가 있다는 근거가 없다는 설명이다.이와 관련 정 공보이사는 "막연히 1년간의 수련을 한 소화기내과 의사가 수년간의 임상경험을 통해 내시경 술기를 체득한 다른 전문의들의 역량보다 더 월등하다는 주장은 근거가 없다"며 "더구나 공단 검진 수검자가 일반검진을 비롯한 암 검진을 다 같이 하는 현실에서 암 검진의 이런 진입 장벽은 공단 검진 전체의 진입 장벽으로 확대되는 면이 있다"고 말했다.가정의학과의사회 강준호 의무부회장은 "보건복지부는 2017년, 다학제로 암 검진 지침을 만들었는데 그 과정에서 세부 전문의라는 명칭을 사용하지 못하게 했다"며 "2018년 확정된 국립암센터 지침에도 세부 전문의라는 말이 빠졌었는데, 2019년 만들어진 암 검진 지침에 세부 전문의라는 단어가 들어갔다. 이는 복지부 가이드라인을 무시하는 처사"라고 꼬집었다.평가 지침에 활용되는 내시경 인증의 인정 기준도 지적했다. 관련 자료는 위내시경 500건 이상, 대장내시경 300건 이상 등 내시경 시술 경험이 있음을 증명하는 근거다. 하지만 대한가정의학회가 이 기준에 근거해 내시경 시술 경험을 확인한 인증의는 인정하지 않고 있다는 설명이다.또 대한개원의협의회 소속 학회인 대한위대장내시경학회 인증의에게만 이런 간소화된 행정절차를 허락하고, 대한의학회 구성원인 대한가정의학회 인증은 인정하지 않는 것은 구조적 모순이라고 지적했다.의사회는 가정의학회나 대한외과학회 등 여러 학회 역시 내시경 관련 질 교육에 심혈을 기울이고 있다고 강조했다.정 공보이사는 "이 같은 학회들이 오히려 공단 암 검진 내시경 분야에 더 친화적인 교육일 수 있는데, 이런 연수 교육이 어떤 측면에서, 왜 인정되지 않는지 객관적 설명이 없다"며 "공단이 특정 학회의 내시경 연수 교육만 인정한다면 그 이유를 명확히 해야 한다. 또 대한의사협회는 산하기관들의 연수 교육의 독과점을 인정하지 않는다"고 말했다.그는 이어 "그런 관점에서 공적 기관인 건강보험공단은 내시경 관련 연수 교육 인정의 기준을 분명히 하고 공정한 행정을 해야 한다"며 "이런 부당한 암 검진 질 평가 기준을 개선하기 위해 공단과 인내심을 갖고 대화에 나서고 있다"고 덧붙였다. 의사회는 관련 문제를 개선하기 위해 유관 학회 및 의사회와 지속적으로 소통하겠다고 밝혔다. 또 이로 인한 피해를 받는 회원이 직접적인 소송을 원하는 경우 회원이 있다면 구제에 최선을 다할 것이며, 필요 시 감사원 감사 청구도 고려하겠다고 강조했다.한편, 이날 개최된 가정의학과의사회 추계학술대회 연수강좌는 코로나19 대응에서의 1차 의료의 역할 및 경험을 정리하는 내용으로 준비됐다. 또 촉탁의 과정 정리 등 통합돌봄에서의 1차 의료 역할을 다뤘다.

메디칼타임즈=문성호 기자동아에스티는 지난 9월 26일부터 오는 30일까지 5일간 전국의 의료진들을 대상으로 온라인 심포지엄 'Korea Disease Week(KDW) 2022'를 개최한다고 28일 밝혔다.대한위대장내시경학회 이창현 이사, 대한내과의사회 박근태 회장, 대한위대장내시경학회 장웅기 회장, 대한위대장내시경학회 조원영 이사가 라이브 강의를 진행하고 있다.KDW 2022는 5일간 매일 13시부터 진행되는 VOD 강의와 19시부터 진행되는 라이브 강의로 구성됐다. 모든 강의는 동아에스티 자체 온라인 플랫폼 메디플릭스를 통해 스트리밍 방식으로 실시간 송출된다. VOD 강의는 바로 다시 볼 수 있으며, 라이브 강의는 추후 업로드될 예정이다.동아에스티는 대한내과의사회와 협의를 통해 대한민국의 1차 진료를 책임지고 있는 개원가 의료진들이 높은 관심을 보이는 질환들을 중심으로 총 19개의 강의를 준비했다.특히 29일 19시에는 초음파 진료에 대한 이해도를 높이기 위해 한국초음파학회와 함께 초음파 진료에 대한 라이브 강의도 마련했다. 한국초음파학회 신중호 회장이 좌장을 맡았으며, 이규철 학술부회장, 강태영 교육부회장이 각각 '하복부초음파검사 활용하기', '류마티스내과-초음파검사'라는 주제로 라이브 강의를 진행한다.KDW 2022의 상세 내용 확인과 사전 예약은 메디플렉스에서 가능하다. 일자별 강의는 메디플릭스에 접속한 후 우측 상단 'ON-AIR' 메뉴에서 시청하면 된다.동아에스티 관계자는 "지난해 KDW 2021에서 보여주신 의료진들의 관심과 성원에 보답하고자 올해에도 KDW 2022 행사를 준비했다"며 "대한내과의사회, 대한위대장내시경학회, 한국초음파학회, 대한고혈압학회와 함께하는 이번 KDW 2022가 일선 의료 현장에서 묵묵히 국민 건강을 위해 헌신하고 있는 의료진들에게 실질적인 도움이 될 수 있는 소중한 기회가 되기를 희망한다"고 말했다.한편, 동아에스티는 메디플릭스 플랫폼을 통해 순수 질환에 대한 정보 및 의료 지식 영상 등 다양한 강의 영상을 공유하며 대한민국 의료질과 국민 건강 향상을 위해 노력하고 있다. 메디플릭스는 의사만 가입이 가능하며, 간단한 회원 가입 절차를 통해 모든 강의 영상을 무료로 시청할 수 있다.

메디칼타임즈=김승직 기자대한위대장내시경학회가 대장내시경 국가검진 도입 논의에서 개원가가 빠진 상황을 비판했다. 내시경이 1차 의료기관을 중심으로 이뤄지는 상황에서 현장 목소리를 배제하는 것은 부적절하다는 지적이다.4일 대한위대장내시경학회는 추계학술대회 기자간담회를 열고 개원가 대표자를 빼고 국가검진 도입 토론회를 진행한 것은 정부가 1차 의료기관의 역량을 인정하지 않는 것이라고 지적했다.4일 진행된 대한위대장내시경학회 추계학술대회 기자간담회 현장이는 지난 19일 개최된 '국가 대장암 검진사업, 대장내시경으로 대체할 수 있을까' 토론회를 겨냥한 것이다.이날 토론회엔 더불어민주당 신현영 의원과 대한장연구학회, 대한소화기내시경학회 등이 참여해 시범사업에 대한 개선점을 논의했는데 그 구성이 현장과 거리가 있다는 지적이다.우리나라 내시경 검사는 1차 의료기관 주도로 이뤄지고 있고 질적 수준도 높은데 관련 정책을 논의하는 자리에 배제하는 것은 부당하다는 것. 관련 논의에서 개원가 입장을 피력할 자리를 마련해야 한다는 요구다.위대장내시경학회 장웅기 회장은 "시범사업 참여 비율을 보면 개원가가 압도적으로 많이 참여하고 있다. 시범사업 선도하는 그룹이 정책을 수립에서 빠지는 것은 말이 안 된다"며 "특히 시범사업에서 1차 의료기관 검진 역량이 다른 상급병원과 큰 차이가 없는 것으로 나타났다"고 강조했다.위대장내시경학회 박근태 이사장은 "시범사업 과정에서 개원가와의 논의가 충분히 이뤄지기는 할 테지만 우리 이야기를 할 수 있는 토론회가 있었으면 하는 아쉬움이 있다"며 "시범사업 참여기준은 인증의는 물론 1년에 300회 이상 내시경을 진행하고 있다는 것을 인정받아야 하는 만큼 다른 연관 학회와 함께 잘 상의해 나가겠다"고 전했다.위대장내시경학회는 이후에도 국민 건강 향상을 위한 내시경 질 관리 강화에 집중하겠다고 밝혔다. 학술대회는 물론 지회주최 집담회 및 실기 교육을 활성화하고 타 학회와의 공동연구에 적극 참여해 보건의료 정책을 선제적으로 제안한다는 계획이다. 또 코로나19로 진행하지 못한 전국단위 소독 실기 사업을 향후 각 지회의 소독·실무위원과 함께 진행한다는 방침이다.이와 함께 코로나19로 위축된 핸즈온 코스를 확대하고, 질 관리 교육을 위해 본 학회와 지회에 쌓인 20년간의 증례를 모아 내년 상반기 목표로 상부위장관증례집을 간행한다고 전했다. 대장내시경 시범사업에도 참여해 국가 보건정책 수립에 이바지하겠다는 각오도 밝혔다.장 회장은 이 같은 노력과 함께 이번 임기 때 저평가된 내시경 수가를 정상화할 기틀을 마련하겠다고 강조했다.장 회장은 "이번 임기의 목표를 질 관리 강화, 증례집 간행, 수가 인상 기틀 마련으로 정했다. 특히 국민, 정부와 타 학회의 신임을 얻을 수 있는 가장 빠른 길은 질 관리라고 생각한다"며 "또 내시경은 위험부담이 큰데도 수가가 굉장히 낮다. 유관 학회와 공조해 이를 조정할 기틀을 마련하는 등 수가 인상을 위해 노력하겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자의료계에서 국가건강검진을 1차 의료기관 주도로 진행해야 한다는 목소리가 나오고 있다. 이를 통해 맞춤형 검진과 사후관리를 제공하는 것이 보다 효율적이라는 주장이다.한국건강검진학회는 8일 춘계학술대회 기자간담회를 개최하고 우리나라 국가건강검진 제도가 변화할 필요가 있다고 밝혔다. 변화하는 질병 발생 양상과 진단기술 발전에 발맞춰야 한다는 판단이다.한국건강검진학회 춘계학술대회 기자간담회 현장특히 이달부터 시작되는 의원급 4주기 검진기관평가에서 최우수 기관을 선정해 공개하는 방식이 바람직하지 않다고 짚었다. 평가 항목에 대형검진기관이나 병원급 의료기관에 유리한 내용이 다수 포함돼 있고 검진 후 사후관리가 적절히 이뤄지는지 알 수 없다는 이유에서다.건강검진학회는 그 대안으로 평가 결과가 우수한 기관에 '차기 평가면제' 등의 인센티브를 제공해야 한다고 제안했다.다만 평가가 코로나19 여파를 고려해 기간을 연장하고 방문 조사를 생략하는 등 탄력적으로 진행되는 것은 환영한다는 입장이다.건강검진학회 신창록 회장은 "건강검진은 더 이상 대형 검진센터나 종합병원에서 받아야하는 검사가 아니다"며 "검사 시설이나 결과지가 중요한 것이 아니라 평소 자주 다니는 의원에서 증세에 따른 맞춤형 검진을 받아야 효율성이 높아지고 실질적인 도움이 된다"고 말했다.곧 본사업이 시행되는 만성질환관리제도를 근거로 일반검진을 1차 의료기관에서만 가능하도록 제한해야 한다는 주장도 나왔다.만성질환관리에 참여한 환자군에서 합병증 발생 위험이 줄어들었는데, 질환 의심자에 대한 조기발견과 사후관리가 강화되려면 동네 의원의 역할이 중요하다는 이유에서다. 이를 통해 검진 결과를 바로 질환관리에 적용하는 '검진 결과 활용성 활성'을 달성해야 한다는 분석이다.또 건강검진학회는 ▲검진 당일 일반진료에 대한 진찰료 수가 보전 ▲각종 검사에 대한 바우처 지원 ▲검진 관련 기록 전자문서화 등 행정비용 절감 등의 조치가 필요하다고 강조했다.이와 관련 박근태 이사장은 "검진 전 문진란에 정신·신체 평가 항목이 굉장히 많은데 이를 진찰료의 60% 수준으로 책정하는 것은 무리가 있다"며 "서류 보관 등 행정업무가 늘어나고 있는데 관련 정책이 현장의 요구에 맞춰 발전할 필요가 있다"고 말했다.한국건강검진학회 춘계학술대회 기자간담회 현장검진학회 창립 후 1년 동안의 성과와 관련해선 대한위대장내시경학회, 한국초음파학회, 대한임상순환기학회와 연계해 질평가, 사후관리 및 평점을 제공하는 등 차별화에 성공했다고 밝혔다.또 검진연구회 운영으로 학술적·정책적 연구를 진행해 건강검진 자체의 효율성을 높이고 제도 개선을 통한 회원 권익 고취 방안을 강구하고 있다고 강조했다.평가위원회와 홍보위원회의 노력도 강조했다. 이를 통해 회원이 검진기관평가에 적절히 대응할 수 있도록 교육하고, 건강검진에 대한 국민 인식이 변화하도록 조치하고 있다는 설명이다.이와 관련 조연희 총무부회장은 "그동안의 평가에서 병원급과 의원급의 차이가 크지 않았으며 오히려 위암은 의원급 점수가 더 높았다. 가까이서 검진 받고 사후관리를 한다면 국민에게 많은 도움이 될 것으로 생각한다"며 "본회는 관련 지침에 맞춰 준비하고 교육을 제공하고 있어 이번 평가에서도 특별한 문제가 발생하진 않을 것으로 본다"고 말했다.이창현 총무이사는 "건강검진에 대한 기존 인식은 수백만 원을 들여 효도나 이벤트성으로 받는 것이었다"며 "하지만 검진은 건강을 지키기 위해 필수적으로 받아야 하는 만큼, 관련 인식을 바꾸기 위한 캠페인을 준비하고 있다"고 말했다.마지막으로 신 회장은 "본회는 학술대회만 여는 학회가 아닌, 회원에게 실질적인 도움을 제공하고 건강검진 자체를 고도화해 국민 건강증진에 일조하는 것이 목표"라며 "앞으로도 관련 정책의 합리적 개선을 위한 연구와 적절한 정보 제공 및 학술 활동, 대국민 홍보 등에 힘쓰겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자 한국 의료산업의 미래 'CEO'에게 묻는다 제약·바이오 산업의 호황에 가려졌던 의료산업 분야가 4차 혁명의 물결을 타고 새롭게 주목받고 있다. 메디칼타임즈가 더 없는 기회를 만나 도약을 준비하는 한국 의료산업 기업들이 그리고 있는 청사진을 CEO들을 찾아가 직접 물었다. |편집자주| |"국내 첫 'Made in korea' 내시경 그 길을 열겠다"-다인그룹| "개발도 시작하기 전부터 모두가 안된다고 했어요. 올림푸스가 70%를 잠식하고 있는 시장에 왜 들어가려 하느냐고. 하지만 그렇기에 기회가 있다고 생각했어요. 올림푸스가 쟁쟁한 덕에 오히려 나머지 시장이 무주공산으로 남았잖아요." 수없이 많았다. 국회도, 정부도, 의학계도, 산업계도 모두가 하나 같이 염원했지만 10여년의 시간 동안 단 한발짝도 나아가지 못했다. 내시경 국산화에 대한 얘기다. 다인그룹이 국산 내시경의 첫발을 딛는다. 사진은 이성훈 대표이사 의학계가 끊임없이 필요성을 강조하며 화두를 던졌고 국회와 정부는 잇따라 국책 과제를 발주했다. 여기에 힘입은 많은 연구 기관과 기업들은 잇따라 출사표를 냈다. 하지만 결과는 처참했다. 그 수많은 시간과 노력에도 불구하고 시장에 나온 제품은 단 하나도 없었다. 그러한 가운데 급작스레 국산 내시경 상용화 소식이 들려왔다. 그것도 창업 2년차의 스타트업에 의해서다. 내년 초 국산 내시경의 첫 발을 딛는 다인그룹의 이성훈 대표. 그는 국산 내시경의 시장성에 대해 역발상을 강조했다. "사실 시작 단계부터 가장 많이 들은 말이 '하지 말라'는 거였어요. 심지어 과거 국책 과제를 수행한 학자부터 산업화를 도모했던 대기업 임원까지 모두가 같은 말을 했죠. 이유는 단순했어요. 올림푸스가 가진 독점적 경쟁력이었죠. 하지만 그래서 길이 있다고 생각했어요. 모두가 안된다고 생각하며 손을 놓고 있으니 저희 같은 신생 기업이 파고들 틈이 있는 거잖아요." 실제로 내시경 시장에서 글로벌 기업인 올림푸스의 점유율은 압도적인 수준이다. 국내에서는 무려 75%를 차지하고 있고 세계 시장으로봐도 40%가 넘는다. 정부와 의학계가 국산 내시경의 필요성을 강조하고 있는 이유도 여기에 있다. 사실상의 독점 체제가 이뤄지다보니 내시경의 주권이 완전히 올림푸스로 넘어가 있다는 지적이 나오고 있는 셈이다. 또한 그렇기에 섣불리 국산 내시경을 개발할 엄두도 내지 못했던 것도 사실이다. 하지만 이성훈 대표는 이를 기회로 판단했다. 올림푸스가 가진 강력한 경쟁력만 회피한다면 나머지 시장을 차지할 수 있다는 판단이다. "올림푸스 제품이 월등하다는 것은 저희도 충분히 인정해요. 지금까지 국산 내시경이 실패한 이유가 올림푸스와 경쟁하려 했기 때문이죠. 차로 비교하면 페라리가 좋은 차인건 누구나 다 알아요. 하지만 운전하는 모두가 페라리를 탈수는 없잖아요. 저희가 보는 시장은 바로 그 지점에 있어요. 페라리를 탈 수 있는 사람들은 그걸 타고 핵심 기능을 갖춘 합리적 가격을 원한다 하면 저희 차를 타라는 거죠." 그렇기에 다인그룹이 개발한 내시경은 철저하게 필수 기능만을 강조한 가격 합리화에 초점이 맞춰져 있다. 최적 설계를 통해 핵심 기능만을 고도화하고 나머지 부분들을 과감히 줄여 합리적 가격을 제시하겠다는 전략이다. 이러한 전략은 기술 개발부터 적용됐다. 현재 올림푸스를 비롯해 대다수 내시경 제조 업체들이 핵심 부품을 외주로 만들고 수작업을 통해 하나하나 조립하는 것과 달리 다인그룹은 80% 이상을 자체 개발해 이를 대체했다. 이 대표는 국산 내시경의 시장성을 역발상으로 설명했다. 부품도 대폭 단순화했다. 대다수 내시경이 200개 이상의 부품이 들어가지만 다인그룹은 핵심 부품만 단순화 하는 작업을 통해 총 부품수를 45개로 줄였다. 필수 기능은 최대한으로 유지한 채 생산비와 인건비를 획기적으로 줄이며 원가 비중을 낮춘 것이다. 이 대표는 "사실 내시경에서 가장 중요한 것이 장력 조절"이라며 "화질이 일정 이상 유지된다는 조건 아래 의료진이 가장 편하고 정확하게 환부를 볼 수 있는 것이 핵심이기 때문"이라고 설명했다. 이어 그는 "특허를 마친 다인그룹의 핵심 기술은 부품을 대폭 줄이면서도 경쟁 제품들보다 우수한 장력 조절이 가능하다"며 "이를 통해 불량률이 크게 줄어든 것은 물론 공정 시간과 생산 비용을 대폭 단축한 제품이 탄생했다"고 덧붙였다. 하지만 핵심적 기능들은 물론 꼭 필요한 편의 사항들도 모두 넣었다. 특히 경쟁 내시경 제품의 경우 1500만원에 달하는 조명 시스템을 별도로 구매해야 하지만 다인은 이를 내장화하면서 조도를 확보했다. 인공지능 또한 마찬가지다. 자체 개발한 이미지 센서를 통해 조기 암 병변 이미지를 통한 진단 보조 AI를 탑재해 의료진에게 최적의 솔루션을 제공하는 시스템을 갖췄다. 그러나 가격적인 면에서는 확실하게 월등하다. 경쟁 내시경 제품들이 시스템 구축에 평균 1억원 정도가 필요한 반면 다인그룹의 내시경 시스템은 2000여만원에 구축이 가능하다. 또한 내시경 기기만 따지면 600만원선에 불과하다. 이성훈 대표는 "글로벌 제조사들의 제품의 경우 시스템 구축에만 1억원 AS에만 평균 900만원이 소요된다"며 "결국 이러한 제품을 AS 받을 금액이면 다인그룹의 내시경을 최신품으로 바로바로 교체할 수 있다는 의미"라고 말했다. 그렇기에 다인그룹은 판매 전략도 국내 개원의와 개발도상국으로 명확하게 설정해 놓은 상태다. 가격적 부담으로 중고를 구입해 AS로 인해 속앓이를 하고 있는 의료진이 그들의 타깃이다. 이 대표는 "개원의들이 평균 3억원 정보를 초기 자본으로 놓고 개업을 하는데 1억대 내시경을 구입하는데는 한계가 있다"며 "결국 중고로 구입한 뒤 AS 문제 등으로 골치를 썩는 경우가 대부분이라는 점에서 우리의 내시경이 경쟁력이 있을 것으로 본다"고 기대했다. 다인그룹 공동 설립자인 이태행 CTO(사진 왼쪽)과 이성훈 대표(오른쪽) 이어 그는 "개발도상국의 경우도 대부분이 중국산 기계를 쓰거나 중고 제품을 구입해 AS조차 받지 못한 채 낙후되고 오래된 기계에 의존하고 있는 것이 현실"이라며 "기존의 시장에서 글로벌 기업들과 경쟁하겠다는 것이 아니라 이런 사각지대의 의료진들에게 필수 기능만을 특화한 우리의 내시경을 선보이며 다른 파이를 만들겠다는 것"이라고 강조했다. 이러한 전략을 세우고 첫 국산 내시경 상용화라는 첫발을 뗀데는 물심양명으로 이를 응원하고 지원한 자문단의 역할도 컸다. 실제 사용 경험을 바탕으로 넣어야 할 기능과 빼야할 기능 나아가 보완점 등을 적극적으로 전달하며 가격 경쟁력을 갖춘 제품을 만드는데 기반이 됐기 때문이다. 실제로 다인그룹은 성균관대 의과대학 박동일 교수(장연구학회 학술위원장)를 비롯해 대한내과학회 이사를 맡고 있는 서울아산병원 김준환 교수 등이 개발부터 상용화를 위한 허가, 특허 등까지 자문을 해주고 있다. 또한 대한위대장내시경학회를 이끌던 박창영 원장(전 회장)을 비롯해 개원내과의사회 이사를 맡고 있는 은수훈 원장(부총무이사), 이승원 원장(학술이사), 비뇨기과의사회 이사인 두진경 원장, 대전웰니스병원 박건우 원장 등이 실제 사용 경험을 바탕으로 개발 단계부터 적극적인 자문을 제공하고 있다. 이성훈 대표는 "정말 안되는 것인가 포기하려 할때마다 아무런 대가없이 오히려 먼저 찾아와 응원해주며 기능 하나하나까지 실제 임상 경험을 바탕으로 조언해주던 자문위원들이 있어 여기까지 올 수 있었다고 생각한다"며 "하루에도 수십번씩 단체 채널을 통해 이 기능은 빼라, 이 기능은 꼭 넣어라 자문을 주며 방향성을 잡아준 덕분에 고도화된 핵심 기능만을 갖춘 합리적 가격의 내시경 개발이 가능했다"고 전했다. 아울러 그는 "모든 내시경 회사들이 프리미엄과 추가 기능에 집중할때 실제 자문위원들의 조언대로 본질에 집중하며 핵심만을 바로 세운 것이 다인그룹이 첫 국산 내시경을 출시하는 동력이 됐다"며 "그분들의 바람대로 수억대 가격 장벽으로 인해 글로벌 기업 제품들이 채우지 못하는 내시경 공백 지역을 메워가는 것이 우리의 목표"라고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자 장폐색 환자에게 장정결제를 투여해 사망케 한 의사가 도주 우려가 있다는 이유로 법정구속 되자 의료계가 연일 비판의 목소리를 내고 있다. 자료사진. 기사와 직접적 관계가 없습니다. 대한개원내과의사회와 대한위대장내시경학회는 14일 성명서를 내고 "선의의 진료행위에 대한 비합리적인 판단으로 두 아이의 엄마이자 내과의사를 법정 구속시킨 판결에 크게 분노한다"라고 밝혔다. 앞서 서울중앙지방법원 형사9단독은 업무상과실치사 혐의로 기소된 서울 신촌세브란스병원 소화기내과 정 모 교수에게 금고10월을 선고하고 "도주 우려가 있다"며 법정 구속했다. 함께 기소된 전공의 강모 씨에 대해서도 금고 10월에 집행유예 2년을 선고했다. 이들 의사회는 "자신의 의학적 지식에 근거해 의사로서 합리적 판단에 따라 환자 치료를 위해 최선을 다해 진료에 임한 것"이라며 "재판부는 환자 사망이라는 결과에 집착해 두 의사 진료에 업무상 과실이 있다고 인정했다"고 지적했다. 그러면서 "이제부터 대장암이 의심되고 장폐색이 있는 고령의 환자는 확인을 위한 대장내시경 검사 없이 바로 수술부터 하라는 것과 같다"라며 "의료행위 결과만으로 잘잘못을 따져 진료한 의사에게 법적 판단을 내린다면 앞으로 의료인이 시행하는 진료행위가 크게 위축될 수밖에 없다"고 토로했다. 진료 결과가 환자 사망으로 이어졌더라도 환자의 생명에 위험이 발생한 상황에서 의사가 최선의 결과를 이끌어 내기 위해 한 행위를 업무상 과실로 인정해 처벌하는 것은 안된다는 것이다. 내과의사회와 위대장내시경학회는 "진료 결과만으로 모든 과정을 판단하는 판결이 반복된다면 어떤 의사가 위험을 무릅쓰고 노인환자에 대한 검사와 치료에 나서겠나"라고 반문하며 "이번 판결을 필수진료과를 기피하는 필수의료의 암울한 미래를 앞당길 뿐"이라고 전했다. 같은 날 젊은의사 집단인 대한전공의협의회도 성명서를 내고 "같은 영상 소견을 놓고도 환자 상태에 따라 처치가 달라질 수 있다"라며 "선의를 갖고 최선의 의료를 행한 의사를 쇠창살 뒤에 가두는 것은 오직 절대자만이 알 수 있는 결과에 대한 책임마저 의사에게 떠넘기는 행위와 다름없다"고 비판했다. 이어 "무자비하고 비상식적인 사법 처리로 의사와 국민 사이를 쇠창살 너머로 갈라놓으려 한다면 다시 한 번 그 책임을 분명히 물을 것"이라고 덧붙였다. 의협 이필수 부회장이 16일 서울중앙지법 앞에서 1인시위를 하고 있다. 대한의사협회 이필수 부회장(전라남도의사회)은 서울중앙지방법원 앞에서 1인시위에 나섰다. 이 부회장은 ▲선의의 의료행위로 인한 의료사고 발생시 의료분쟁 종합보험에 가입한 경우 형사처벌을 면제하는 '의료사고특례법' 즉시 제정 ▲의료분쟁에 대한 법적 형사처벌이 계속되는 상황 속에서 의료인을 보호하기 위해서는 법적 처벌이 예상되는 환자에 대한 진료거부권 보장 ▲무분별한 처벌 위주 판결을 지양하고 합리적 판단을 통해 면허제도의 안정성을 제고해야 한다고 주장했다. 이 부회장은 "법원은 신분이 확실하고 도주우려가 전혀 없음에도 법정 구속된 정 교수를 조속히 석방해야 한다"라며 "단시 결과만 놓고 의사를 구속하거나 형사 처벌한다면 해당 의사의 진료를 받고 있는 또다른 환자의 진료권을 박탈하는 선의의 피해를 유발하게 될 것"이라고 일침했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 코로나19 환자가 수도권을 중심으로 다시 확산되자 정부가 '행사 자제'를 요청하고 나섰다. 지난 4월을 기점으로 코로나19 확진자 수가 10명 미만으로 줄어들면서 환자 소강 상태를 보이자 예정됐던 오프라인 학술대회 일정을 소화하는 단체들이 늘고 있기 때문이다. 자료사진. 대한개원의협의회는 지난달 24일 철저한 방역 속에서 춘계학술대회를 진행했다. 3일 의료계에 따르면 보건복지부는 대한의사협회 등을 통해 각 시도의사회와 진료과 학회, 의사회 등에 '코로나19 확산에 따른 보건의료인 단체 등 행사 자제 요청'이라는 제목의 공문을 발송했다. 최근 코로나19 집단 발생 등에 따라 긴급관계장관회의에서는 수도권 지역을 대상으로 강화된 방역 조치를 시행하기로 했다. 실제 지난달 이태원 클럽발 코로나19 확진자 집단 발생 후 수도권 지역에서 산발적으로 코로나19 환자가 집단으로 발생하고 있다. 방역조치 강화에 따라 ▲불특정 다수가 이용하는 공공시설 운영을 중단하고 ▲유흥업소 등 일부 고위험시설은 운영자제 권고 및 방역수칙 준수 의무가 부과됐으며 ▲불요불급한 외출과 모임, 행사도 자제해야 한다. 복지부는 "14일가지 개최 예정인 행사는 자제, 진행 시 온라인 행사로 개최할 것을 권고한다"라며 "불가피하다면 자율적 방역지침을 마련해 철저히 준수해달라"라고 당부했다. 자율적 방역지침은 생활 속 거리두기 지침을 준수하고 보건의료인 특수성을 고려해 보다 강화된 형태로 운영하는 것을 말한다. 하지만 코앞에 닥친 행사를 손해까지 감수하며 취소할 수는 없는 상황. 당장 오는 7일만해도 대한갑성선두경부외과학회, 한국임상고혈압학회, 대한여성성의학회, 대한위대장내시경학회, 대한신경외과의사회 등이 학술대회를 진행할 예정이다. 대신 이들 의사회는 감염 관리에 만전을 기한다는 입장이다. 구체적으로 코로나19 감염을 막기 위해 자리배치 간격을 넓혀서 진행하며, 현장등록은 아예 진행하지 않는다. 현장에서는 체온검사 및 예진표 작성이 필수이며 열이 나거나 감기증상이 있으면 입장을 제한한다. 마스크 착용은 필수다. 신경외과의사회 관계자는 "지난달 이미 감염 없이 무사히 학술대회를 치러낸 선례가 있다"라며 "사회적 거리두기 지침 등을 철저히 지켜 감염 관리에 집중할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 대장암 조기 진단을 위한 대장내시경 국가검진 시범사업이 진행되고있는 가운데 개원가가 역할을 톡톡히 하고 있다는 긍정 평가가 나왔다. 대한검진의학회 장동익 고문은 16일 밀레니엄 힐튼 서울호텔에서 열린 학술대회에서 메디칼타임즈와 만나 "대장암 조기 진단을 위해 대장내시경을 국가검진으로 실시해야 한다고 2016년부터 주장했지만 대학병원 교수들이 쌍수들고 반대했다"며 "1차 의료기관의 실력을 믿을 수 없다는 게 주된 이유였다"라고 운을 뗐다. 그러면서 "정부가 지난해 대장내시경 시범사업을 실시한 결과를 보면 합병증 확률은 0.03%에 그쳤다"라며 "1차 의료기관의 실력이 좋다는 것을 입증한 셈"이라고 강조했다. 국립암센터 서민아 과장은 16일 밀레니엄힐튼호텔에서 열린 검진의학회 학술대회에서 대장내시경 시범사업의 현황과 전망을 주제로 발표했다. 국립암센터 국가암관리사업본부 암예방검진부 서민아 과장은 이번 학술대회에서 지난해 8월부터 본격 시작된 대장내시경 시범사업 결과를 발표했다. 만50~74세의 경기도 고양시와 김포시 주민 3220명을 대상으로 대장내시경 시범사업을 진행했다. 시범사업에는 총 36개 의료기관이 참여했는데 종합병원이 4곳, 병원이 6곳, 의원이 26곳이다. 시범사업에 참여할 의사 인력에도 기준이 있다. 대한소화기내시경학회, 대한위대장내시경학회, 대한대장항문학회 중 한 곳의 인증을 받아야 하고 최근 2년 사이 대장내시경 검사를 300건 이상 해야 한다. 시범사업 결과를 보면 종합병원 4곳이 절반에 가까운 1498명(46.5%)에 대해 대장내시경을 실시했다. 의원 26곳은 1142건(35.5%)의 대장내시경을 소화했다. 의원 한 곳당 약 44건의 대장내시경을 한 셈이다. 시범사업 결과 10명 중 2명 꼴인 717명에 대해 조직검사를 실시했고 1194명(37.1%)의 용종을 절제했다. 절반이 넘는 57.3%에게서 용종(polyp)이 발견됐고 40.5%에게서는 선종(adenoma)이 나왔다. 합병증 발생률은 극히 낮았다. 미세천공 한명, 경미한 출혈 6명 수준이었다. 서민아 과장은 "미세천공 환자도 일주일 정도 입원을 했는데 수술 없이 자연 회복 됐다"라며 "내년부터는 시범사업 지역을 파주시까지 확대할 예정이다. 시범사업 목표 인원이 2만7000명으로 이제 시작단계"라고 설명했다. 이어 "2만7000명에 대해 시범사업을 하기 위해서는 예산이 관건"이라며 "5년 정도는 걸릴 것 같다. 그 이후 대장내시경 국가암검진 도입 여부를 다시 논의할 것"이라고 덧붙였다. 학술대회에서 이같은 시범사업 결과를 본 검진의학회는 일찌감치 시범사업을 실시했다면 하는 아쉬움을 피력했다. 장동익 고문은 "개원의의 대장내시경 실력을 폄하하지 않았으면 진작에 시범사업을 시작했을 것"이라며 "시범사업을 주저한 것이 이해되지 않는다"라고 꼬집었다. 그러면서도 "검진만 주로하는 검진기관에서는 하루에 의사 한 명이 대장내시경만 15~20건을 한다. 거의 불가능한 수치다"라며 "향후 시범사업이 본사업으로 간다면 의사당 일일 대장내시경 건수를 제한해야 한다"라고 주장했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 대장 내시경의 국가 암검진 도입을 주요 목적으로 한 시범사업이 7월부터 본격 시행됐다. 경기도 고양시와 김포시에서 이뤄지며 2020년 12월까지 진행된다. 대한위대장내시경학회는 1일 서울 소공동 롯데호텔에서 열린 추계학술대회에서 구체적인 계획을 공개했다. 대장내시경 검사 대상자는 약 2만7000명이다. 대장내시경 16만원, 조직검사는 6만9200원이다. 진정내시경 비용과 용종절제술 비용은 환자가 부담해야 한다. 시범사업에는 36개 의료기관이 참여하는데 그 기준이 까다롭다. 위대장내시경학회를 비롯해 대한소화기내시경학회, 대장항문학회에서 하고 있는 대장내시경 인증의 자격을 받아야 하고 최근 2년간 300건 이상의 대장내시경 검사를 시행했다는 이력이 있어야 한다. 장웅기 자문위원은 "대장내시경 인증의 자격을 받더라도 2년 사이 300건 이상의 검사 건수가 있어야 하기 때문에 1년차 전임의나 신규 개원의는 할 수 없다"며 "합병증 발생 때문에 의료인 자격에 특히 신경을 많이 쓰고 있다. 대학병원도 반갑지 않은 조건"이라고 설명했다. 이와 함께 "일부 대규모 기관으로 검사가 몰릴 가능성이 있기 때문에 의사 한 명당 1일 대장내시경 건수를 5건 이하로 제한하고 있다"라며 "물론 권고사항이긴 하지만 5건을 넘으면 모니터링을 통해 질 관리를 할 것"이라고 설명했다. 자료사진. 대장내시경 시범사업이 7월부터 본격 시작됐다. 실제로 시범사업 중 사망이나 천공, 입원이 필요한 출혈 등의 중대한 합병증 발생률이 0.4%를 넘어가면 모니터링을 통해 해당 의료기관에 시범사업 조기 종료를 건의할 수 있다. 장 위원은 "올해 하반기 목표는 4000명인데 적어도 50~60% 이상은 돼야 한다"라며 "참여율이 저조하면 시범사업 지속 여부가 불투명해진다. 이번 사업을 통해 대장 내시경의 국가 암검진 도입에 대한 디베이트는 종결될 수 있도록 해야 한다"고 강조했다. "대장 내시경 유용성 근거 마련 위한 다기관 연구 착수" 학회는 더불어 개원가에서 대장 내시경의 유용성에 대한 근거를 마련하기 위해 연구에 착수했다. 위대장내시경학회 박현철 회장 위대장내시경학회 대장종양연구회는 '1차 의료기관에서 발견된 대장 용종의 전국 유병률 및 임상적 양상에 대한 고찰: 후향적 의무 기록 분석을 통한 다기관 공동연구(연구책임자 박현철)'를 진행한다. 연구 기간은 1년 정도이며 대상자 선정은 통계 전문가 조언을 구해 최소 1만명으로 정했다. 시도별로 연구 대상자수를 정하다 보니 서울은 2000명, 경기도 2700명, 제주도 130명 등 편차가 있다. 박현철 회장은 "1차 의료기관에서 대장 내시경 현황을 세부적으로 알 수 있는 연구가 없어서 학회 차원에서 대장암 예방에 기여할 수 있는 기초자료를 만들기로 했다"며 "대장 내시경 시범사업 결과가 나오면 개원가 실정도 나오는 데다 참고자료를 더하자는 의미에서 연구를 시작했다"라고 설명했다. 또 "우리나라 대장암 선별검사 권고안에 따르면 성인은 50세 이후부터 5~10년마다 검사를 시행토록 하고 있는데 외국 일부 연구를 보면 40세 이사 젊은 연령층에서도 예후가 나쁜 경우가 있다"고 밝혔다. 이어 "이른 나이에 대장내시경을 통해 암을 발견하는 것도 중요하다. 50세를 기점으로 대장용종군 비교를 통해 선별검사 시작연령에 대한 재논의 여부의 근거가 될 수도 있을 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이인복 기자 "수가는 계속 제자리에 머무른 상태로 내시경에 대한 각종 규제는 너무나 늘고 있습니다. 이제는 효율적인 운영과 청구만이 생존의 길 입니다." 대한위대장내시경학회 박현철 회장은 10일 롯데호텔서울에서 열린 춘계학술대회에서 학회가 가야할 청사진을 이같이 제시했다. 사진 왼쪽부터 김영준 학술부회장, 박현철 회장, 김종웅 이사장 학술 발전과 국민 건강에 대해서도 지속적인 관심을 기울여야 하는 것은 당연하지만 실제적으로 회원들의 생존을 보장하는 것도 학회의 중요한 역할 중 하나라는 것이다. 박 회장은 "극심한 저수가 등 열악한 환경 속에서도 국내 의사들의 내시경은 세계 최고 수준을 지키고 있다"며 "하지만 너무 많은 규제가 계속 쏟아져 나오면서 이제는 버티기 힘든 수준까지 왔다"고 털어놨다. 이어 그는 "현재 수가체계에서는 일차 의료기관이 양질의 내시경실 시설과 운영 기준을 감당하기 매우 어려운 실정"이라며 "그러나 정부는 일체의 지원없이 질관리라는 명목으로 규제만 늘려가고 있다"고 덧붙였다. 이번 학회를 맞아 개원의를 위한 위대장내시경 가이드북을 내놓은 것도 같은 맥락이다. 이러한 규제속에서 그나마 남아 있는 생존의 길을 학회가 열어보겠다는 의지. 실제로 이 가이드북은 내시경실 세팅과 운영에 대한 기본 지식과 원포인트 레슨은 물론 상당 부분을 할애해 청구 부분에 대한 노하우를 담아냈다. 기본 청구 방법부터 국가암검진 청구, 환자관리료와 소독료 등을 비롯해 삭감을 줄일 수 있는 방법까지 소개하며 운영의 묘를 짚어준 셈이다. 박현철 회장은 "이러한 어려운 환경속에서도 묵묵히 진료에 전념하고 있는 의사들을 위해 일종의 노하우를 담아 가이드북을 만들었다"며 "앞으로 변화하는 정책에 맞춰 꾸준히 내용을 수정하며 도움이 되도록 힘쓰겠다"고 말했다. 그는 이어 "너무 많은 제도와 규제들이 쏟아져 나오면서 학회로서도 이 내용을 다 담아내기 힘든 것이 현실"이라며 "최대한 개원 의사들이 이러한 어려움에 빠지지 않도록 학회가 방향을 잡아가겠다"고 강조했다. 그러한 의미에서 학회는 열심히 공부하고 수련하는 의사들을 위한 정부의 제도적 지원을 주문하고 있다. 계속해서 높아져 가는 사회적 요구에 발맞춰 가는 의사들을 위한 당근이 필요하다는 의견이다. 김종웅 학회 이사장은 "사회적인 인식과 요구는 계속해서 늘어가는데 수가를 비롯한 지원책은 그자리에 있다"며 "적어도 주말을 반납하며 열심히 공부하고 배우는 의사들에 대해서는 인센티브를 지급하는 방안도 고민해야 한다"고 제언했다. 이어 그는 "의사들이 계속해서 공부하고 연구하는 것을 지원한다면 이는 곧 질관리로 이어질 것이고 사회적 비용을 줄이는 결과를 가져올 것"이라며 "정부와 국민, 의사가 모두 만족하는 결과로 이어질 수 있다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자 "내시경 소독은 의료진 이외 실무자 교육도 중요하다." 대한위대장내시경학회 박현철 회장(속편한내과)은 2일 추계학술대회를 맞아 실시한 기자간담회를 통해 최근 개원가에 불고 있는 내시경 소독 관련 현지조사 바람에 대해 전하며 교육 필요성을 강조했다. 그는 "개인적으로 얼마 전 현지조사를 받았다"며 "여러 학회에서 내시경 소독과 관련해 다양한 교육을 하고 있는 만큼 실무자까지 교육을 철저히하는 것만이 답"이라고 말했다. 올해로 내시경 소독수가가 신설된지 2년째. 복지부는 내시경 세척 및 소독료 부당청구에 대한 기획조사를 예고한 바 있다. 그만큼 일선 개원가에서는 내시경 소독에 대한 철저한 관리가 필요해진 상황이다. 위대장내시경학회 윤중원 총무이사는 "건보공단이 올해부터 위대장내시경학회의 소독지침을 인정함에 따라 학회가 제시하는 지침만 따르면 큰 문제가 되지 않을 것"이라며 본 학회가 실시하는 연수교육에 적극 참여해줄 것을 당부했다. 한편, 위대장내시경학회는 대장암예방캠페인을 실시, 별도의 홈페이지(www.letsdodream.co.kr)를 구축하고 대장암 예방 홍보 동영상을 제작, 배포하는 등 적극적인 홍보에 나서고 있다. 학회는 홈페이지를 통해 대장암 발생 현황와 더불어 예방법을 제시하고 캠페인 로고와 '대장이'라는 이름의 캐릭터를 제작하는 등 대장암에 대해 경각심을 높이기 위한 활동을 이어갈 예정이다.

메디칼타임즈=박양명 기자 해마다 늘고 있는 대장암 사망률을 막기 위해 내과 개원가도 팔을 걷었다. 병원, 외과계 중심으로 이뤄지고 있는 골드리본 캠페인 보다 폭넓은 캠페인을 전개하겠다는 게 목표다. 대한위대장내시경학회는 4일 서울 소공동 롯데호텔에서 제31회 춘계학술대회를 열고 대장암 예방을 위한 대국민 캠페인 '드림(DREAM)' 프로젝트를 본격 확대한다고 밝혔다. 박창영 회장(왼쪽)과 박현철 차기 회장 박창영 회장(삼성성인내과)은 "위암 사망률은 줄고 있지만 대장암 사망률은 늘어만 가고 있다"며 "위암은 국가암검진을 통해 조기 발견이 가능한데다 대장보다 내시경이 보다 쉬워 검사를 받는 비율도 더 높다"고 운을 뗐다. 그러면서 "국가건강검진에서 대장암은 내시경이 아니라 잠혈반응 검사만 하고 있다. 이는 이미 발생한 암을 발견해서 치료하는 2차적 예방 기능만 한다"며 "내시경을 조금 더 조기에 해서 용종을 절제하는 1차적 예방을 해야 한다"고 강조했다. 그 일환으로 학회는 지난해부터 '드림 프로젝트'를 진행하고 있다. 적극적인 대국민 홍보를 통해 대장내시경 검사의 필요성에 대한 국민 인식 전환을 이끌어 내겠다는 것이다. 박 회장은 "50대부터 대장암이 많이 생기는데 용종에서 암이 되기까지는 빠르면 3년, 늦으면 10년까지 걸린다"며 "대장내시경을 적어도 50세가 되기 3~10년 전에는 해야 한다. 즉 40대에 대장내시경을 한 번은 받아야 한다"고 설명했다. 경선을 통해 당선된 박현철 차기 회장(인천속편한내과)은 "전 국민에게 알리는 것에 있어서 마케팅 측면에서 많은 투자와 노력이 필요하다고 생각한다"고 말했다. 하지만 대장암 예방을 위한 대국민 캠페인은 이미 존재하고 있는 상황. 대한대장항문학회가 하고 있는 '골드리본 캠페인'이 대표적이다. 박상영 회장은 "골드리본캠페인은 외과 중심의 학회가 대학병원을 중심으로 진행하고 있는 것"이라며 "대국민 캠페인이라고는 하지만 지엽적인 면이 있다"고 했다. 그러면서 "드림프로젝트는 대장내시경 필요성을 강조하는 것뿐만 아니라 지하철, 라디오 등의 광고를 통해 보다 국민에게 가까이 접근하기 위한 것"이라고 차이점을 설명했다. 박현철 차기 회장도 "생활습관까지 총체적으로 아울러서 모든 국민이 위내시경처럼 대장내시경도 당연히 필요하다고 생각하게끔 의식화하려는 것"이라며 "골드캠페인과 시너지를 낼 수 있는 방안도 고민해볼 것"이라고 전했다. 대장내시경 국가검진 포함 프로토콜 개발 중 나아가 위대장내시경학회는 대장암 선별검사 문제점을 지적하고 대장내시경 검사 중요성을 부각해 대장내시경 제도화로 이어지게 하기 위한 작업도 진행하고 있다. 국립암센터 주도로 관련 학회들이 대장내시경을 이용한 대장암 검진의 타당성 평가를 위한 시범사업 연구회를 구성하고 프로토콜 및 로드맵을 개발하고 있다. 연구회는 약 9000만원의 연구비를 투자해 8월까지는 관련 보고서를 만들 예정이다. 박 회장은 "대학병원과 개원가가 참여해 국가 암 검진에 대장내시경을 포함시키는 시범사업 진행을 위한 프로토콜을 개발하고 있다"며 "위대장내시경학회에서는 장웅기 학술부회장과 김영선 학술이사 등 2명이 참여하고 있다"고 말했다. 이어 "이번 연구를 통해 대장내시경 검진 위해를 최소화하고 효과를 극대화할 수 있는 질관리 방안을 마련할 것"이라며 "대장내시경 검진 시범사업의 적정 예산 규모에 대한 합리적 근거가 마련되길 기대한다"고 덧붙였다.